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2010年3月11日 星期四   0:33:26  公告:  中医治疗滑膜炎:不抽积液、不制动、无激素,消除滑膜炎症,恢复滑膜功能!本项目已获国家专利,专利号:ZL 2004 1 0030850.2。热线电话:0359--2065078 QQ:348056465
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创伤性滑膜炎

膝关节创伤性滑膜炎的诊断依据,证候分类、疗效评定

 

1、诊断依据

11 有外伤史或劳损史。

12 多发于年老、体胖者。

13 膝关节肿胀、膨隆,胀痛,屈膝困难。

14 浮髌试验阳性。

15 关节穿刺为淡粉红色液,表面无脂肪滴。

2、证候分类

21 气滞血瘀:伤后即肿,肿胀较甚,按之如气囊,广泛瘀斑,疼痛,活动时疼痛剧烈。舌质红,苔薄,脉弦。

22 寒湿阻:进行性反复性肿胀,按之如棉絮。游走性痛为风重,重坠肿甚为湿重,固定冷痛为寒重。舌淡苔白腻,脉弦滑。

23 脾肾不足:肿胀持续日久,面色少华,纳呆便溏,肌肉萎缩,膝酸软无力。舌红光,脉细无力。

24痰湿结滞:肿胀持续日久,肌肉硬实,筋粗筋结,膝关节活动受限。舌淡,苔白腻,脉滑。

3、疗效评定

31 治愈:疼痛肿胀消失,关节活动正常。浮髌试验阴性,无复发者。

32.好转:膝关节肿痛减轻,关节活动功能改善。

33 未愈:症状无改善,并见肌肉萎缩或关节强硬。



髋关节滑膜炎

髋关节一过性滑膜炎的诊断依据、证候分类、疗效评定

 

1诊断依据

11 多数有下肢过度劳累或扭伤史。

12 好发于310岁儿童。

13 患肢跛行,不愿站立行走,主诉髋或膝关节疼痛。

14 骨盆向患侧倾斜,患肢假性变长在2cm以内,腹股沟压痛,轻度肿胀,髋关节屈曲、内收、旋转等有抵抗,"4"字试验阳性。重者髋关节屈曲伸缩试验阳性,患肢置于外展外旋位。

15 X线摄片检查:骨盆轻度倾斜,如关节积液多时,关节间隙增宽,但股骨头无骨质破坏。

16 血白细胞总数及血沉均正常,偶见增高,细菌培养阴性。

2证候分类

21 肝火流筋:患肢疼痛跛行,面红目赤,烦躁易怒,夜寝不安,低热。舌尖红,苔薄黄,脉弦数。

22 湿热阻络,患肢疼痛跛行,面垢目眵,口臭尿臭,便秘或便溏,不思饮食。舌质红或淡红,苔黄腻,脉滑数。

23 脾胃虚弱:患肢酸痛跛行,痿软乏力,面黄无华,纳呆便溏,怠倦无力,神疲懒言。舌淡苔白或厚腻,脉缓。

3疗效评定

31 治愈:无跛行,步行无痛,下蹲正常,"4"字试验和旋转屈髋试验阴性,双下肢等长,无复发者。

32 好转:症状体征改善,仍有轻度跛行。

33 未愈:症状体征无改善。



色素沉着绒毛结节性滑膜炎

患者常为青壮年男性,受累关节多为膝和踝,次为髋、肘腕等关节,主要症状为受累关节肿胀,触之有海绵感,积液多者,波动感明显,有时可触到大小不等的并稍有移动的结节,一般无全身症状,局部症状也轻微,局部温度有时稍增高,疼痛和功能障碍不明显,晚期可见有关节间隙变窄,关节边缘腐蚀和骨质破坏及增生改变,关节空气造影可显示大小不等的结节。



周期性滑膜炎
    症状和表现同创伤性滑膜炎,肿胀积液可在十天或一月消除,如同正常或再度肿胀。慢性刺激产生的滑膜炎,大多是老年患者。

儿童髋关节滑膜炎
   儿童髋关节滑膜炎,是一种非特异性炎症所引起的短暂的以急性髋关节疼痛、肿胀、跛行为主的病证。又称一过性滑膜炎、单纯性滑膜炎、暂时性滑膜炎,是由于感染、过敏、外伤等因素引起的髋关节无菌性炎症。

 本病好发生于310岁的儿童。多因小儿股骨头发育尚不成熟,关节囊较松,剧烈跳跃等过度外展、外旋运动时,关节囊受到牵伤或挤压, 再感受风邪或病毒感染后,导致关节滑膜水肿,髋关节疼痛,磁共振检查,髋关节间隙内见少量长T1,T2积液影,行走跑步时跛行明显,是儿童急性髋关节疼痛及跛行的最常见的原因。多数患儿经卧床休息及对症治疗数日后,髋关节的疼痛可明显改善,患肢功能也多在一周左右恢复正常,病程一般不超过4周。如果长时间不能恢复,就需要进行治疗。

儿童髋关节滑膜炎的诊断

患儿表现为腹股沟处有压痛,髋关节屈曲、内收受限、“4”字试验阳性,下肢略呈外展、外旋状,步态缓慢跛行,快走则跛行明显,平卧床上,身体摆正可见骨盆倾斜,两腿长短不齐,可有患肢比健肢长 0 .5 ----- 2cm 。主动、被动内收、外旋髋关节时疼痛加重。

应用超声可检查出髋关节腔的积液及滑膜病变。

x 线摄片检查,主要表现为髋关节囊阴影膨隆,关节腔积液严重时可见股骨头向外侧移位,关节间隙增宽。

磁共振检查髋关节间隙内见少量长T1,T2积液影。

儿童髋关节滑膜炎的治疗:

中医辨证多以清热利水,健脾渗湿,清肝火、通筋络治法为主

儿童髋关节滑膜炎可完全治愈,由于髋关节滑膜的炎症,细胞渗透性增强,关节腔产生大量积液,导致关节腔内压力升高,使股骨头供血不足,易成为股骨头缺血性坏死的诱发因素,如果治疗方法不当,可转归为化脓性关节炎或股骨头缺血性坏死。因此,选择正确的治疗方法,并且定期超声复查,对观察本病的发展势态尤为重要。



膝部滑囊炎的诊断依据

膝部滑囊炎的诊断依据、证候分类、疗效评定

1诊断依据

1l 有膝部损伤或劳损史。

12 多见于膝部负重作业的职业如矿工、修理工等。

13 膝部局限性肿胀,疼痛,下蹲步行疼痛加重。

14 有与滑囊解剖位置相一致的压痛、波动性肿胀,可触及如囊状或豆粒状物。

15 血白细胞总数和中性粒细胞升高,提示为感染性滑囊炎。

2证候分类

21 瘀血留滞:一般有较严重外伤史。关节肿胀疼痛明显,广泛瘀斑,压痛较甚,膝关节活动明显受限,浮髌试验阳性。舌暗红或瘀斑,脉弦有力。

22 气虚湿阻:损伤日久或反复长期劳损。关节局限性肿胀压痛,疼痛肿胀呈反复性,每因劳累后加重,面白无华,纳呆。舌淡胖,边有齿痕,苔白滑或腻,脉细无力或脉濡。

23 湿热壅盛:有感染病灶如膝部挫裂伤、扁挑体炎等。关节红肿灼热,疼痛较剧,膝关节活动一般正常,伴发热,口渴。舌红苔黄,脉数。

3疗效评定

31 治愈:肿胀疼痛消失,膝关节活动正常,步行下蹲无痛,无复发。

32 好转:肿胀疼痛减轻,过度劳累后仍有疼痛,膝关节活动基本正常。

33 未愈:肿胀反复发作,膝关节疼痛无缓解。


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