儿童髋关节滑膜炎,是一种非特异性炎症所引起的短暂的以急性髋关节疼痛、肿胀、跛行为主的病证。又称一过性滑膜炎、单纯性滑膜炎、暂时性滑膜炎,是由于感染、过敏、外伤等因素引起的髋关节无菌性炎症。
本病好发生于3~10岁的儿童。多因小儿股骨头发育尚不成熟,关节囊较松,剧烈跳跃等过度外展、外旋运动时,关节囊受到牵伤或挤压, 再感受风邪或病毒感染后,导致关节滑膜水肿,髋关节疼痛,磁共振检查,髋关节间隙内见少量长T1,长T2积液影,行走跑步时跛行明显,是儿童急性髋关节疼痛及跛行的最常见的原因。多数患儿经卧床休息及对症治疗数日后,髋关节的疼痛可明显改善,患肢功能也多在一周左右恢复正常,病程一般不超过4周。如果长时间不能恢复,就需要进行治疗。
儿童髋关节滑膜炎的诊断
患儿表现为腹股沟处有压痛,髋关节屈曲、内收受限、“4”字试验阳性,下肢略呈外展、外旋状,步态缓慢跛行,快走则跛行明显,平卧床上,身体摆正可见骨盆倾斜,两腿长短不齐,可有患肢比健肢长 0 .5 ----- 2cm 。主动、被动内收、外旋髋关节时疼痛加重。
应用超声可检查出髋关节腔的积液及滑膜病变。
x 线摄片检查,主要表现为髋关节囊阴影膨隆,关节腔积液严重时可见股骨头向外侧移位,关节间隙增宽。
磁共振检查髋关节间隙内见少量长T1,长T2积液影。
儿童髋关节滑膜炎的治疗:
中医辨证多以清热利水,健脾渗湿,清肝火、通筋络治法为主
儿童髋关节滑膜炎可完全治愈,由于髋关节滑膜的炎症,细胞渗透性增强,关节腔产生大量积液,导致关节腔内压力升高,使股骨头供血不足,易成为股骨头缺血性坏死的诱发因素,如果治疗方法不当,可转归为化脓性关节炎或股骨头缺血性坏死。因此,选择正确的治疗方法,并且定期超声复查,对观察本病的发展势态尤为重要。